Vul onderstaand formulier in om lid te worden van het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap.
Persoonlijke gegevens
Adresgegevens
Opleiding en beroep
Lidmaatschap
Voorkeurs E-mail
Automatische Incasso
Toelichting
Nieuwe leden die geen gebruik maken van automatische incasso betalen jaarlijks een toeslag van € 35,- administratiekosten.
U wordt lid tot wederopzegging.
Bijvoegen bijlagen
Voor Bijzonder Lid: cv, motivatiebrief en aanbevelingsbrief ondertekend door twintig gewone NOG leden
Voor Buitengewoon Lid: cv, motivatiebrief en aanbevelingsbrief ondertekend door twee gewone NOG leden
Voor Gewoon Lid (indien opleiding in het buitenland genoten): cv, bewijs van registratie in BIG register en bewijs van registratie in specialistenregister
Ik heb de privacyverklaring gelezen en ga akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens conform deze verklaring.